Páncreas
El páncreas es una glándula localizada detrás del estómago y por delante de la columna. Produce jugos que ayudan a descomponer los alimentos y hormonas que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Los problemas en el páncreas pueden conducir a muchos problemas de salud. Entre ellos:
- Pancreatitis o inflamación del páncreas: esto ocurre cuando las enzimas
digestivas comienzan a digerir al mismo páncreas
- Cáncer
de páncreas
- Fibrosis
quística, un trastorno
genético en el que una secreción mucosa espesa y pegajosa pueden obstruir
los conductos pancreáticos
El páncreas
también tiene un papel en la diabetes. En la diabetes tipo
I, las células beta del páncreas no
producen insulina debido a una reacción del sistema inmunológico del cuerpo
contra ellas. En la diabetes tipo
2, el páncreas
pierde la capacidad de segregar suficiente insulina en respuesta a las comidas.
Cáncer de páncreas
¿Qué es el cáncer?
El cuerpo está compuesto por billones de células vivas. Las
células normales del cuerpo crecen, se dividen para crear nuevas células y
mueren de manera ordenada. Durante los primeros años de vida de una persona,
las células normales se dividen más rápidamente para facilitar el crecimiento
de la persona. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayoría de las células
sólo se dividen para remplazar las células desgastadas o las que están muriendo
y para reparar lesiones.
El cáncer se origina cuando las células en alguna parte del cuerpo
comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen muchos tipos de cáncer,
pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de células anormales.
El crecimiento de las células cancerosas es diferente al
crecimiento de las células normales. En lugar de morir, las células cancerosas
continúan creciendo y forman nuevas células anormales. Las células cancerosas
pueden también invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las células normales
no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es
lo que hace que una célula sea cancerosa.
¿Qué es el cáncer de páncreas?
El páncreas normal
El páncreas es un órgano que se encuentra
detrás del estómago. Su forma se parece un poco a la de un pez, con cabeza
ancha, cuerpo que va de ancho a delgado y una cola estrecha puntiaguda. Mide
aproximadamente seis pulgadas de longitud y menos de 2 pulgadas de ancho. Se
extiende horizontalmente de un lado del abdomen al otro. La cabeza del páncreas
está a la derecha del abdomen (barriga), detrás del lugar donde se unen el
estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado). El cuerpo del
páncreas se encuentra detrás del estómago y la cola del páncreas está a la
izquierda del abdomen, junto al bazo.
El páncreas tiene dos tipos
diferentes de glándulas: exocrinas y endocrinas.
Las glándulas exocrinas producen el "jugo" pancreático, el
cual es liberado hacia los intestinos. Este jugo contiene enzimas que le ayudan
a digerir las grasas, proteínas y carbohidratos en los alimentos que come. Sin
estas enzimas, algunos de los alimentos simplemente pasarían por sus intestinos
sin ser absorbidos. Las enzimas son segregadas en los tubos diminutos llamados
conductos. Estos diminutos conductos se unen para formar conductos mayores que
desembocan en el conducto pancreático. El conducto pancreático se une con el
conducto colédoco, también conocido como conducto biliar común (el conducto que
transporta la bilis desde el hígado), y vacía el jugo pancreático en el duodeno
(la primera parte del intestino delgado) hasta la ampolla de Vater. Más del 95%
de las células del páncreas son parte de las glándulas exocrinas y los
conductos.
Un pequeño porcentaje de células del páncreas son células endocrinas. Estas células están
dispuestas en agrupaciones pequeñas llamadas islotes (o islotes pancreáticos de
Langerhans). Los islotes secretan hormonas importantes, tales como insulina y
glucagón, directamente a la sangre. La insulina reduce la cantidad de azúcar en
la sangre mientras que la glucagón la aumenta. La diabetes surge debido a un
defecto en la producción de insulina.
Tipos de tumores de páncreas
Las células exocrinas y endocrinas del páncreas forman tumores de
tipos completamente distintos.
Tumores exocrinos
Los tumores exocrinos son por mucho, el tipo
de cáncer de páncreas más común. Cuando alguien dice que tiene cáncer de
páncreas, por lo general lo que quiere decir es que tiene un cáncer de páncreas
exocrino. Los quistes benignos y los tumores benignos (no cancerosos) llamados
cistoadenomas pueden ocurrir, pero la mayoría de los tumores pancreáticos
exocrinos son malignos (cancerosos).
Un adenocarcinoma es un cáncer que se origina en las células
glandulares. Aproximadamente el 95% de los cánceres de páncreas exocrinos son
adenocarcinomas. Generalmente, estos cánceres se originan en los conductos del
páncreas, pero en ocasiones podrían formarse a partir de las células que
producen las enzimas pancreáticas (carcinomas de células acinosas).
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Los tipos menos comunes de cánceres de
páncreas exocrinos incluyen a los carcinomas adenoescamosos, carcinomas de
células escamosas, carcinomas de células en anillo de sello, carcinomas
indiferenciados, carcinomas indiferenciados con células gigantes, y neoplasias
sólidas pseudopapilares de páncreas. Estos tipos se distinguen entre sí por la
forma en que lucen cuando se observan con un microscopio.
El tratamiento del cáncer de páncreas exocrino se basa
principalmente en la etapa del cáncer y no en su tipo exacto. La etapa del
cáncer describe cuán grande es el tumor y cuán lejos se ha propagado. La
clasificación del cáncer del páncreas según la etapa se describe más adelante
en este documento.
Un tipo especial de cáncer, llamado cáncer ampular (o carcinoma de
la ampolla de Vater), se origina en el lugar donde la vía biliar y el conducto
pancreático se unen y desembocan en el duodeno ( la ampolla de Vater). Estos
cánceres a menudo obstruyen el conducto biliar mientras aún son pequeños y no
se han propagado mucho. Este bloqueo causa que la bilis se acumule en el
cuerpo, lo cual resulta en que la piel y los ojos adquieran un color
amarillento (ictericia), así como la orina se torna oscura. Éste es un signo
fácil de reconocer que indica que algo anda mal. Debido a esto, los carcinomas
ampulares por lo general se detectan más temprano que la mayoría de los
cánceres pancreáticos, lo cual significa que a menudo ofrecen un mejor
pronóstico que los demás cánceres comunes de páncreas.
En este documento el carcinoma ampular se incluye con el cáncer de
páncreas porque los tratamientos son muy similares.
Características de los CD 40
Estas proteínas son receptores que se encuentran en la
superficie de las células del sistema inmunológico, CD40 se localiza
principalmente en linfocitos B y en células presentadoras de antígeno
profesionales, tales como macrófagos y células dendríticas foliculares, en
tanto que su ligando CD40L se encuentra en la superficie de linfocitos T.
La interacción de
estos receptores tiene un papel importante en la inducción y regulación de la
respuesta inmune humoral y celular eficiente, pues está implicada en la
proliferación y diferenciación de linfocitos B y de una gran variedad de
estirpes celulares que expresan CD40. La interacción CD40-CD40L influye también
de manera importante en las funciones efectoras de los linfocitos T, pues
regula la expresión de moléculas coestimuladoras y la activación de macrófagos,
células NK y endoteliales.
En los seres humanos
la deficiente expresión o la sobreproducción de estas moléculas de superficie
de los linfocitos tiene implicaciones clínicas importantes, los pacientes que
no expresan CD40 son incapaces de montar respuesta inmune humoral dependiente
de IgG, por otro lado los pacientes con enfermedades autoinmunes tienen
sobreexpresión de estas moléculas y sus linfocitos son refractarios a la
apoptosis.
Posible terapia para el
carcinoma de páncreas
El adenocarcinoma ductal pancreático, o ADP, es una forma muy
letal de cáncer pero los investigadores de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Pensilvania en muestran que una combinación de quimioterapia y
un fármaco que activa la proteína CD40 puede reducir los tumores de forma
eficaz en un subgrupo de pacientes humanos y ratones.
Los científicos, dirigidos por Gregory Beatty, informan de los
resultados de un ensayo clínico en el que un pequeño número de pacientes con
ADP incurable por vías quirúrgicas se benefició de la inmunoterapia con CD40.
El tratamiento parecía detener la progresión del cáncer en
pacientes durante una media de 5,6 meses.
Los investigadores entonces analizaron este tratamiento en ratones
que estaban modificados genéticamente para tener ADP y descubrieron que un
subgrupo de roedores también respondía bien.
Dado que se sabe que CD40 promueve las células T y elimina la
supresión cancerosa de las funciones del sistema inmune, los investigadores se
sorprendieron de descubrir que los efectos antitumorales que proporcionaba esta
inmunoterapia con CD40 implicaban a los macrófagos.
Los macrófagos que eran activados por CD40 se infiltraban con
rapidez en los tumores y facilitaban la eliminación del tejido tumoral.
Estos descubrimientos sugieren que las células T inducidas por la
terapia no eran necesarias para activar el sistema inmune contra las células
cancerosas. Concluyen que la activación de los macrófagos con CD40 podría
proporcionar un medio de poner en marcha la inmunidad antitumoral en el ADP.
Bibliografia.
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es.wikipedia.org/wiki/Cáncer_de_páncreas
·
www.biblioteca-medica.com.ar
